Syndróm dilatácie a torzie žalúdka u psov je ochorenie, pri ktorom dochádza buď k preplneniu žalúdka plynom alebo potravou, alebo k pretočeniu žalúdka okolo svojej osi. Ide o ochorenie s veľmi rýchlym priebehom, vysokou úmrtnosťou a s vážnymi následkami na zdravotný stav psa.

Pri klasickom preplnení žalúdka sa zmení len veľkosť žalúdka psa a neprichádza k torzii (pretočeniu). Aj zo svojej praxe môžem potvrdiť, že týchto stavov je menej ako 10% z celkového počtu tohto syndrómu. Ostatných 90% tvoria stavy, pri ktorých sa okrem preplnenia žalúdka vyskytuje torzia.

Torzia je stav, pri ktorom dochádza k pretočeniu žalúdka okolo svojej osi buď doprava, alebo doľava. Vo väčšine prípadov býva pravostranná torzia, pri ktorej môže prísť k pretočeniu žalúdka až o 270 stupňov.

Ako prichádza k torzii žalúdka

Ide o mnohopríčinové ochorenie, ktoré postihuje hlavne veľké plemená, predovšetkým plemená s hlbším hrudníkom (doberman, nemecká doga, rotvajler, brazílska fila a pod.). Anatomické pomery v dutine brušnej sú trochu odlišné ako pri iných plemenách.

Ďalšou veľmi častou príčinou je druh a spôsob podávania potravy. Väčšina prípadov torzií nastáva po skŕmení polievok s kúskami kostí (stavce a pod.). Polievka väčšinou rýchlo kysne a vytvára množstvo plynov, ktoré sa nestačia premiestniť zo žalúdka do čriev, alebo kúsky kostí a pod. upchajú vývod žalúdka do čreva a potrava ostáva stáť v žalúdku. Pes cíti tlak a bolesť v bruchu a snaží sa otáčať a prevalovať cez chrbát, čím môže prísť k pretočeniu žalúdka. Ďalšou častou príčinou torzie býva veľmi rýchle a hltavé prijímanie potravy, pri ktorom sa spolu s potravou dostane do žalúdka aj veľké množstvo vzduchu a, ľudovo povedané, prichádza k zdutiu.

Ťažko sa dá určiť, či vzniká torzia a po nej kysnutie potravy, alebo najskôr preplnenie žalúdka a potom torzia. Pokiaľ už vznikne torzia alebo preplnenie žalúdka, ďalšie pochody v organizme prebiehajú veľmi rýchlo. Vo veľmi krátkom čase nastáva v organizme úplná katastrofa. V krátkosti opíšem tento stav. Tým, že sa vlastne v prostriedku tela nafúkne obrovský balón, pritlačí všetky cievy, ktoré idú z prednej časti tela do zadnej a naopak. Krv ostane stáť v zadnej časti tela a hromadia sa v nej toxíny, ktoré celkový stav ďalej zhoršujú.

Veľký žalúdok pritláča pečeň a tá tlačí na pľúca, takže pes má veľké problémy s dýchaním. Tým, že sa žalúdok otočí, stiahne so sebou aj slezinu, ktorá sa zväčší niekedy aj 10 násobne. V krvi sa stále hromadia jedovaté splodiny, lebo pečeň nemôže riadne pracovať. Tieto jedovaté splodiny poškodzujú srdcový sval, ktorý prestáva pracovať. Sliznice sú veľmi bledé, až biele.

Tým, že je stena žalúdka v dôsledku vysokého tlaku zle prekrvená, začína odumierať a môže prísť k jej prasknutiu. Toxické látky v krvi poškodzujú všetky vnútorné orgány. Celý tento proces sprevádza ešte množstvo ďalších poškodení a pochodov, ale snažil som sa pre lepšie pochopenie vážnosti stavu spomenúť len tie najhlavnejšie zmeny, ktoré v organizme prebiehajú. Všetko, čo som spomínal sa odohráva väčšinou v priebehu niekoľkých hodín. Je veľa prípadov, keď majiteľ nestačí vyhľadať odbornú pomoc a pes tomuto ochoreniu podľahne. V lepších prípadoch tento proces trvá niekoľko hodín a je čas psovi pomôcť.

Diagnostika a príznaky 
Diagnostika (rozpoznani) tohto ochorenia je pomerne jednoduchá, aj keď v sebe často skrýva veľa nejasností. Pohľad na psa a poklepanie po bruchu, pri ktorom vyvoláme na zväčšenom a napnutom bruchu tympanický zvuk, je prvým krokom pri diagnostike. Veľkosť brucha závisí od času vzniku syndrómu, druhu potravy, ktorú pes prijal, možnosti odgrgnutia a pod. Ak zistíme tieto príznaky, ochorenie je už v pomerne rozvinutom štádiu, preto sa vrátim k prvotným príznakom ochorenia. Keď pes pocíti prvé príznaky ochorenia, začne byť nervózny, otáča sa k bruchu, slintá, snaží sa grgnúť alebo potravu vyvrátiť. To sa mu nedarí. Niektoré psy sú smutné a apatické, iné sa zase prevaľujú cez chrbát a pod. Po týchto prvotných príznakoch dôjde buď k spontánnemu zlepšeniu stavu, keď sa potrava posunie do čreva, a tým sa tlak v žalúdku uvoľní, alebo proces pokračuje a tlak v žalúdku sa stupňuje. Pri prvotných príznakoch ochorenia môže majiteľ psovi pomôcť masírovaním brucha smerom dozadu. Pokiaľ nedôjde k zlepšeniu (grgnutie, vyvrátenie potravy, zníženie tlaku v žalúdku), treba okamžite vyhľadať odbornú pomoc.

Terapia
Pri rýchlej a skorej odbornej pomoci možno pacienta zachrániť. Prognóza pri tomto ochorení je vždy nepriaznivá. Čím skôr sa uvoľní tlak v žalúdku, tý, väčšia je nádej na záchranu pacienta, a tým aj na potlačenie neskorších komplikácií, ktoré vznikajú v dôsledku nahromadenia toxických látok v organizme. Pri prvých príznakoch torzie dáva veľa chovateľov psovi napiť sa vody, aby sa mu uľavilo, ale vo väčšine prípadov sa tým jeho stav zhorší a zvýši sa mu tlak v žalúdku. Aj napriek torzii žalúdka je pes schopný vodu piť, ale nie je schopný vyvrátiť ju.

Torzia žalúdka u psov je pre mnohých chovateľov doslova nočnou morou. Toto prirovnanie je veľmi výstižné, lebo 98% týchto stavov vzniká v nočných hodinách.

Pri návšteve veterinárny lekár zhodnotí celkový stav a rozhodne o ďalšom postupe. Možností terapie je veľa a záleží na dľžke trvania torzie, druhu potravy a celkovom stave organizmu.

Keď ide len o preplnenie žalúdka, stačí psovi zaviesť žalúdočnú sondu a potrava sa vypustí. Vo väčšine prípadov ale ide o torziu, a tu je potrebný čo najrýchlejší chirurgický zákrok. Pokiaľ dotyčný veterinárny lekár nemá potrebné vybavenie, vykoná primárne ošetrenie pacienta, aby stabilizoval zdravotný stav, pokúsi sa o vypustenie nadmerného tlaku plynu v žalúdku a odošle majiteľa so psom na najbližšie pracovisko, kde sa tieto chirurgické zákroky vykonávajú. Vždy je vhodné a priam potrebné dotyčné pracovisko vopred informovať, aby mali čas pripraviť potrebné inštrumentárium a čo najskôr začať s operáciou. Keďže ide o veľmi zložitý zákrok (nutnosť min.1asistenta, infúzna terapia, kvalitná a bezpečná anestézia a pod.), počet pracovísk, ktoré tieto zároky vykonávajú je obmedzený. Preto je vhodné mať k dispozícii všetky kontakty na najbližšie pracovisko, ktoré má možnosti operácie torzií. Predítete tým mnohým problémom pri prípadnom hľadaní rýchlej pomoci. Okrem klasickej operácie pri torzii žalúdka, pri ktorej vlastne odstránime skysnutý obsah žalúdka a mechanicky uložíme žalúdok do správnej polohy, prípadne vykonáme ďalšie potrebné zákroky v dutine brušnej, sa vykonáva aj špeciálny zákrok, pri ktorom prichytíme stenu žalúdka o stenu brušnú (tzv. gastropexia), aby sme predišli budúcim torziám. Musím však pripomenúť, že aj po týchto zákrokoch môže prísť opäť k torzii žalúdka, aj keď oveľa zriedkavejšie.

Pooperačná starostlivosť
Ani po úspešnom chirurgickom zákroku nie je ešte vyhraté. Treba zvládnuť náročné pooperačné obdobie, treba pomôcť organizmu psa aby prekonal sepsu, ktorá nastala nahromadením toxických látok v krvi. Pokiaľ by sa nám to nepodarilo, môže prísť k úhynu psa aj po chirurgickom zákroku alebo k vážnemu poškodeniu niektorých dôležitých orgánov. Prvé 2-3 dni po operácii je potrebná infúzna terapia, doplnená pridávaním vitamínov a iných látok, ktoré pomáhajú organizmu prekonať následky sepsy a organizmu dodajú potrebné živiny. Žalúdok je tým uchránený pred predčasným prijímaním potravy. Podávanie injekčných antibiotík a ďalších potrebných liekov je v pooperačnom období nevyhnutné. O 2-3 dni po torzii začíname s podávaním elektrolytového nápoja. Prvá potrava musí byť tiež perfektne vyvážená, ľahko stráviteľná, nesmie byť dráždivá pre poškodenú sliznicu žalúdka a musí mať aj liečivé a upokojúce účinky na sliznicu žalúdka. O pár dní môžeme postupne prejsť na normálnu potravu.

Zásada číslo 1 je podávanie malých množstiev vo viacerých denných dávkach, aby zaťaženie žalúdka, ale aj organizmu bolo plynulé a postupné. Treba dodržiavať všetky rady veterinárneho lekára v pooperačnom období, aby neprichádzalo k recidívam.

Prevencia - zásady
Prevenciu zhrniem do niekoľkých zásad:

• nekŕmiť psa v neskorých nočných hodinách bez možnosti krátkeho pohybu
• nekŕmiť psa rýchlokysnúcou potravou (polievky a pod.)
• možnosť pohybu (prechádzka) po večernom prijímaní potravy
• zabrániť prevaľovaniu psa cez chrbát po večernom prijímaní potravy
• pri rizikových plemenách nepridávať do potravy veľké a pomaly stráviteľné kusy (kosti, zemiaky, veľké kusy mäsa a pod.)
• pri rizikových plemenách kŕmiť radšej menšími dávkami a väčšiu dávku podávať ráno
• pri kŕmení granulovanovou potravou musí mať pes k dispozícii dostatočné množstvo vody

MVDr. Juraj Fajnor, Veterinárna klinika Trnava

zdroj: Pes a Mačka 7/ 2003
(z článku bol vynechaný názov elektrolytového nápoja a názov prípravku vo forme konzervy aj instantu).

< Predch		Ďalej >