Tracheálny kolaps (TK) je ochorenie dýchacieho aparátu, pozorované najčastejšie u malých plemien psov v strednom alebo vyššom veku. Podľa našich skúseností sa najčastejšie vyskytuje u jorkšírských teriérov (70% prípadov) a ďalej u toy pudla, trpasličieho pinča , ale aj u krížencov.

Príčiny TK sú pravdepodobne ovplyvnené mnohými faktormi a sú spojené s iracionálnu alebo zníženou tvorbou vlákien a amorfnej hmoty chrupavky a tiež so zníženou schopnosťou glykosaminoglykanových molekúl viazať vodu, čo ovplyvňuje pevnosť chrupavky. Strata pevnosti chrupavky vedie k rozšíreniu a splošteniu priedušnice a súčasne k zápalovému procesu a k problémom s dýchaním.

Ochorenie sa delí na štyri stupne podľa zúženia priemeru priedušnice. Diagnostika je vykonávaná na základe klinických prejavov, charakterizovaných:

• typickými zvukmi, podobnými husiemu kýchaniu, ktoré pes vydáva pri kašli
• neschopnosťou fyzického výkonu
• problémy s dýchaním.

Na diagnostiku je ďalej potrebné RTG vyšetrenie, fluoroskopia. Ultrazvukové vyšetrenie je použiteľné iba pre extratorakálnu časť priedušnice a kvalita poskytnutej informácie je nižšia, ako pri RTG vyšetrení Endoskopické vyšetrenie podáva o tracheálnom kolapse kvalitnejšie informácie. Presne hodnotí rozsah poškodenia, vrátane stavu hlavných priedušiek. Možno použiť pevné aj ohybné endoskopy, pričom pevné sú vhodnejšie z hľadiska rýchlosti vyšetrenia. Pri vyšetrení sa používa ľahká injekčná anestéza, pri ktorej zostávajú zachované tracheálne reflexy, a je možné zistiť rozsah a stupeň poškodenia. U pacientov v pokročilom štádiu ochorenia je anestézia riziková, najmä pri súčasných srdcových a pľúcnych problémoch.

Ak však uvažujeme o chirurgickom riešení, je endoskopia potrebná. Chirurgické riešenie u pacientov v pokročilom štádiu ochorenia a u pacientov so súčasnými kardiopulmonálnymi problémami nebýva najlepším riešením.

Konvenčná liečba

Lieková terapia pomáha kontrolovať respiračné problémy spojené s ťažkým dýchaním, ako je cyanóza a synkopa. Kortikoidy s krátkym účinkom obmedzujú opuchy a zápalové stavy. Potlačenie kašľa a celkové upokojenie sú dôležité pre stabilizáciu pacienta. Pre liekovú liečbu chronického TK možno použiť kombináciu bronchodilatans, kortikosteroidov, antibiotík a sedatív, ovšem postup ochorenia nie je pozastavený.

Chirurgické riešenie je možné použiť v prípadoch, kde je postihnutá iba priedušnica, nie spoločne s hlavnými prieduškami, pričom výsledky sú dobré. Možné chirurgické techniky pre liečbu TK sú tracheostomia, aplikácia dorsálneho ligamentu, ventrálnej inciso tracheálnych prstencov a použitie externých polypropylénových protetik.

Techniky, ktoré používajú externé protézy, boli dobre popísané a možno s nimi dosiahnuť dobré výsledky. Keďže však podľa našich skúseností úspech chirurgického riešenia závisí na udržaní dobrého prekrvenia trachey počas umiestňovania protézy, navrhujeme použitie modifikovanej kruhovitej protézy. Tu sa zdá, že bol dosiahnutý optimálny pomer medzi pevnosťou protézy a obmedzeným fyzikálnym kontaktom s chrupavkou priedušnice.

autor: C. Brovida, Anubi Ospetale